中国菏泽网消息（通讯员 肖斌 侯崇）日前，菏泽市第三人民医院神经内科病房收治脑梗死多次发作的患者张大爷。他自从半年前第一次患脑梗死康复后，就坚持戒烟戒酒，按时服用药物，保持血压血糖稳定，也一直坚持适当锻炼。但是“脑梗死”好像特别“偏爱他”，这已经是他第三次“犯病”了，每次复发家人都非常担心。

张大爷和他的家人对此很是不解，明明饮食及生活习惯已经很注意了，为什么脑梗死仍会反复发作？同样得这个病的邻居比他年龄还要大，却没有复发过。张大爷的家人从朋友口中得知市三院治疗脑血管疾病效果好，于是专门从外院转到该院，希望查明原因，不能再这样反复发作了。

该院神经内科医生通过完善相关检查，结合患者之前所服药物及多次发病的情况，考虑患者可能为氯吡格雷CYP2C19功能缺失等位基因携带者。张大爷服用的治疗脑梗死药物“氯吡格雷”在肝脏内主要由CYP2C19酶代谢，如果个体基因显示慢代谢，那么脑梗死就比较容易复发。

医生与家属充分沟通后，给张大爷进行CYP2C19基因检测，结果显示为慢代谢，这一结果印证了医生的推测。于是，医生让张大爷用“替格瑞洛”替换原来的药物“氯吡格雷”，同时联合阿司匹林进行双抗治疗。经过系统治疗，张大爷症状痊愈，3月后来复诊，病情稳定，对治疗非常满意。

据了解，CYP2C19是人体重要的药物代谢酶。我们常用的处方药物中，大部分由肝脏中的P450酶负责代谢，而P450酶负责代谢的药物中，12%由CYP2C19代谢。

基因检测技术，是通过采集受检者的血液或脱落的口腔黏膜细胞对DNA进行检测的技术。在脑梗死患者中，30%左右的人服用氯吡格雷会发生抵抗，从而影响治疗效果。菏泽市三院神经内科选派医生到天坛医院进修学习后，联合检验科开展CYP2C19基因快速检测，已帮助近20名慢代谢和中代谢的脑梗死患者调整治疗方案，提高治疗效果，减少患者复发率，获得大家的一致好评。

脑梗死反复发作的患者，你的基因和药物发生抵抗了吗？你的药物需要调整吗？可以到菏泽市三院就诊，帮您查明原因，祛除病痛，还您健康生活。